摘要：目的：探讨胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术的临床应用价值。方法：选取本院2018年2月-2020年1月期间本院内科收治的90例胆结石患者作为此次研究对象，以随机分析法将这些患者分成对照组和试验组，每组均45例。对照组胆结石患者采用小切口切术胆囊手术治疗，对照组胆结石患者采用小切口切术胆囊手术治疗，比较两组患者的临床疗效及并发症发生率。结果：治疗后，试验组患者的手术指标及术后情况表现比对照组优越（P<0.05）；试验组患者的并发症发生率也明显少于对照组（P<0.05）结论：胆结石患者接受腹腔镜胆囊切除手术治疗，不仅手术切口小，具有微创治疗特征，并且并发症的发生率较低，具有较高的安全性，效果显著，值得推广。
关键词：腹腔镜切除胆囊小切口胆囊切除胆结石临床价值
胆结石疾病指的是出现在胆囊内部结石所致的一种疾病，以胆固醇在关键的混合结石与黑色胆色素性结石[1]。临床以胆绞痛、呕吐、发热、消化不良等症状为主要表现，疾病严重时还会产生癌肿或者炎症反应，针对人们生活影响极大，临床针对胆结石患者以腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术为主要治疗方案，分析两种治疗方案的临床效果，报道结果如下。
1.资料与方法
1.1基础资料
选取本院2018年2月-2020年1月期间本院内科收治的90例胆结石患者作为此次研究对象，以随机分析法将这些患者分成对照组和试验组，每组均45例；全部患者经临床检查后确为胆结石疾病。其中试验组男性30例，女性15例；年龄25-77岁，平均（43.2±3.8）岁；对照组男性29例，女性16例；年龄27-79岁，平均（43.7±4.2）岁。所有患者中，多发性结石52例，单发性结石38例。比较两组患者的基本资料并无差异统计学意义（P＞0.05），可以比较。所有患者知晓研究内容，自愿参与。此次研究通过了本院伦理委员会的批准。
1.2方法
对照组胆结石患者采用小切口切术胆囊手术治疗。主要内容为：持续硬膜外麻醉，在患者右肋下部行一个4cm左右的切口，充分暴露出胆囊，分离结扎胆囊颈以及胆囊动脉，对胆囊实施游离，并沿着顺时针的方向切除胆囊。手术操作完成后，将腹腔关闭，留置引流管。术后通过抗生素进行抗感染治疗。
试验组胆结石患者则采用腹腔镜胆囊切除手术治疗；操作方法为：以气管插管进行全身麻醉，在患者脐部下端行一个1cm左右的切口，置入腹腔镜仪器，进行二氧化碳气腹，气压以13mmHg为主，在右肋缘下以及剑突下部进行2、3、4操作孔，充分暴露出胆囊，分离胆囊，胆囊切口，进行电凝止血。完成手术后需要将腹腔关闭，留置引流管。术后采用抗生素进行抗感染治疗[2]。
1.3观察指标
对两组患者（切口大小、术中出血量、手术时间）手术指标以及（肛门排气时间、下床活动时间、住院天数）术后情况进行分析比较，并详细观察两组患者治疗后并发症的发生概率。
1.4统计方法
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为±s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的手术指标与术后情况
治疗后，试验组患者的手术指标（切口大小、术中出血量、手术时间）和（肛门排气时间、下床活动时间、住院天数）术后情况显著优于对照组，差异显著（P<0.05），详见表1。
2.2比较两组患者的并发症发生率
治疗后，试验组患者的并发症发生率为4.4%；对照组患者的并发症发生率为22.2%，比较后显示试验组明显优于对照组，差异显著（P<0.05），详见表2。
3.讨论
临床上胆结石疾病以手术为主要治疗手段，胆囊切术手术最为常用，早期使用切术胆囊手术属于外科手术疗法，但该手术存在着很大的创伤，对患者的影响也较大，术后需很长时间才能恢复，所以已被逐渐淘汰。随之而来的就是小切口切除胆囊手术，此种手术方法属于在传统手术疗法基础上实现发展的新型手术方案，其具有缩小手术切口、患者术后伤害不大的优势，该手术虽能缩小手术切口但手术中容易出现术野受限的情况，特别是针对肥胖患者，若术野在受限的状况下容易因操作不规范而引起损伤单管等合并性疾病[3]。
胆结石疾病临床上采用腹腔镜切除胆囊手术为此病提供了新型治疗方案，在进行腹腔镜治疗中，选用2-4孔的操作方式，按照患者病情实况，于患者的腹部行一个小切口，而后置入腹腔镜仪器和相关操作设备，整体操作流程所需的切口较小，不会对患者造成大型伤害，实践操作中利用腹腔镜的上镜头，在监视器伤面充分暴露术野，此种操作方法既能确保术野需要，还能清晰地将患者腹部的器官组织呈现在临床医师眼前，此种治疗方案除了能保证对伤害程度降低最低以外，还能使手术操作全过程暴露在监控下[4]。
总之，胆结石患者接受腹腔镜胆囊切除手术治疗，不仅手术切口小，具有微创治疗特征，并且并发症的发生率较低，具有较高的安全性，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]韦俊峰.胆结石采用小切口胆囊切除和腹腔镜切除胆囊治疗的临床体会[J].临床研究,2014,022(004):P.53-53.
[2]李志祥.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2015,v.24(4):422-424.
[3]张迎庆.腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除在胆结石治疗中的应用价值分析[J].智慧健康,2020,006(006):158-159.
[4]郭本丰,孙志鹏.对比分析腹腔镜胆囊全切术与小切口胆囊切除术治疗胆结石患者的临床效果[J].吉林医学,2018,39(11):128-129.
