摘要：随着医学科研事业的蓬勃发展，医学统计学逐渐成为医学生必修的核心课程，其目的是培养学生科学研究思维能力，使学生可以使用统计学思维和统计学方法解决在医学领域遇到的相关问题。由于课程本身的特点，医学统计学的学习存在一些问题。以医学统计学的现状为基础，从调动学生学习兴趣、采用多种教学模式、完善课程设置、加强实验课教学和改进考核方式方面进行改革探索，试图提高教学效果，让学生可以正确使用统计学方法解决实际问题。
关键词：医学统计学；教学效果；改革
随着大数据时代的到来，选择合理有效的研究方法变得尤为重要，作为一门应用方法学，医学统计学逐渐成为医学院校必修的核心课程。作为医学生的基础课程，医学统计学主要以概率论和数理统计的原理和方法为基础，指导学生进行研究设计、数据收集、数据分析和得出结论。医学统计学具有概念抽象，公式繁琐，逻辑性强，应用范围广等特点，很多学校学生普遍反映该课程较难理解和掌握，导致在实践中遇到的统计学问题无法快速有效的解决。作为医学院校医学统计学教学工作者，如何增加学生学习兴趣，如何改进传统的教学方式，如何提高教学质量，如何使学生可以使用医学统计学分析解决实践中的具体问题尤为重要。结合目前存在的教学问题，针对解决方法进行探索研究，不断提高教学质量，使学生在学习过程理解和掌握医学统计学的基本概念，原理与方法，并在今后的生活和科研工作中，合理借助所学内容解决实际问题，提高学生思维能力尤为重要。
一、医学统计学教学面临的问题
1.学生学习主动性有限。众所周知，学生对所学课程有较高的兴趣就会积极主动的融入课堂教学中，但大部分学生对医学统计学并没有很高的兴趣，只是将医学统计学当成一门必修课程，无法深入理解其对未来的学习和工作的重要性，很难了解医学统计学与本专业未来发展的联系，会引起其在思想上对医学统计学不重视。且该学科并没有与其他所学过的课程联系密切，得不到交叉学习的机会，若学生学习主动性低，没有及时进行课后复习，则导致学习效果不佳，知识点遗忘等现象。同时，医学统计学本身的理论性较强，概念较为抽象，计算公式较为复杂难懂，如果没有一些前期课程可以对该课程基础内容加以讲解，会引起学生在面对医学统计学课程时觉得其生涩难懂，进而降低学生主动学习该课程的学习热情，进而影响教师的教学成果。
2.教师教学模式单一。从医学统计学教学模式角度进行分析，学生长期受到传统教学方式的影响，习惯固定问题有对应固定回答方案的学习模式，而医学统计学的特点是在理论学习基础上，需要运用逻辑思维能力进行灵活运用，这使未形成成熟统计思维的学生感到不适。陌生的教学模式不能充分激发学生的主动学习性，学生处于被动学习状态，课后很少会翻看教材进行复习学习。教师未能及时对学生行为及状态进行及时引导，课堂教学仍为“填鸭式”教学，不重视学生主体地位思想，思维能力和创新精神的培养，导致学生课堂不积极参与互动，缺乏学习兴趣。同时，由于学生学习基础之间存在差别，教师很难兼顾全部学生的学习进度。且大学生处于思维活跃，如果教师在教学的过程中未充分发挥积极主动创新性，缺乏对学生医学统计学思维的引导，未充分考虑到学生思维认知的具体情况，导致学生在这种传统教学模式的影响下，不能很好的学习医学统计学，降低了教学质量。
3.课时分配相对较少。许多高校都开设了医学统计学这门课程，但是该课程在很多学校都没有得到重视。很多高等院校医学统计学理论课与实践课的课时较少。医学统计学课程具有逻辑性和系统性强，涉及的章节内容较多的学科特点，需要大量时间对基本概念和各个研究方法适用资料及应用条件进行讲解。同时，医学统计学也是一门应用型学科，将理论知识与实践相结合的学习模式尤为重要，只有将理论与实际相结合，才能够更好地提高学生对该学科的学习兴趣。其中医学统计学实验课学时所占比重通常更少，在实验课上，学生更容易处于主体地位，需要学生对实际医学研究问题的研究设计，数据分析和整理进行思考，选择正确的研究方法并进行解答。许多学生表示在实验课上应用的统计学方法，往往记忆深刻，可以对实际问题进行解决，相反仅仅理论教学内容往往会被遗忘。而学时数有限会导致学生虽然学习了很多的知识点，但是没有足够时间对知识点进行仔细研究，缺少统计分析的思维意识，出现学习困难，在实际应用中无法准确相应统计学方法的现象，违背了开展该项课程的初衷。
4.教学重心偏移。医学统计学是一门需要学生在理解和掌握医学统计学的基本原理，概念与方法后，在今后的学习工作中应用所学知识解决医学研究等实际问题。据悉，目前医学统计学教学传统的偏理论的教学内容仍是教学重点，这导致教学与实践应用工作脱轨。学生学习时间有限，学生将主要精力投入在理论内容中，减少了对资料类型判断标准的学习，降低了正确使用统计分析方法的概率。教师在讲授教学知识点时，基本原理与方法讲解重点的偏离，理论知识点与实践应用的脱离，缺乏身边实际案例的讲一步讲解，这也是造成教学效果不理想的原因之一。
5.考核方式不全面。医学统计学考核方式多以期末考试的成绩为主，考察内容多为概念，原理，计算，统计推断计算步骤，结果解释以及结论，考试形式多为闭卷。主要检测学生的理论知识点记忆，很少检验学生对统计研究方法的理解以及在实际研究中的解决问题的能力。考查方面过于单一，一方面促使学生对该课程的掌握过于重视基本概念，另一方面减少考查学生是否可以灵活掌握统计学知识并在实际中使用，不利于培养学生在今后学习和生活中解决问题的能力。
二、医学统计学教学改革创新的新路径
1.调动学生学习兴趣。学生是具有独立性的个体，也是学习的主体，如果学生自身不能明确医学统计学是学生科研工作必须掌握的知识和技能，即使拥有很好的教学资源，学生对医学统计学也提不起兴趣。所以教师应该减少公式的讲解、记忆与推导，增加医学案例的设计分析，结果解读与利用统计学方法解决实际医学科研问题，增加课堂互动，调动学生主观能动性，从而激发学生学习医学统计学的兴趣。在教学初始通过讲述自身学习和生活中经验，将学生日常生活中遇到的问题进行统计学化，比如，掷硬币正反面的概率，几种药物治疗某疾病怎样判断有效性等。同时教师可以通过营造科研气氛，调动学生学习的兴趣。虽然在高校教学过程中医学统计学是一门单独教学的基础学科，但是其本质上与医学科研设计、数理统计、软件统计等多项课程相关联，并不是一门完全独立的课程，所以在理论教学过程中教师应调整教学方向，倾向学生的专业特点和未来职业规划需求进行医学统计学知识内容的整合。在常规教学过程中联合医学科研设计，数理统计等课程，使学生在学习过程中充分认识到医学统计学这门学科是为了医学专业学生解决专业相关问题服务的，并不是独立存在的、可有可无的一门医学学科。打破学生对医学统计学的固有认知，重新将医学统计学作为未来学习、生活和执业过程中不可或缺的一门重要医学学科，从中学习并获得独立研究设计，分析数据和解读数据结果的能力。http://www.pingkanwang.com
2.采用多种教学模式。随着互联网新兴信息技术不断更新，线上教育因其开放、灵活的知识讲授方式被广泛使用。因此，医学统计学教学过程中，教师要借助线上教育教学方式的优点，充分结合理论知识点，将统计学知识以图片，视频的形式进行展现。其中，“慕课”作为一个较早进行应用网络开发的教学平台，可使学生能免费学到各类资源丰富课程。慕课主要以知识点碎片化教学视频为基础，强调知识共享，激发学生的自我学习的能力，培养学生科学的思维能力，使学生能够不断自我学习。“雨课堂”是近几年新兴起的一种教学工具，由清华大学与学堂在线共同研发。雨课堂以大数据技术为支撑，利用信息化技术手段来增加教师和学生之间的互动，通过弹幕，点名，投稿等形式增加课堂趣味性，提高学生学习热情与积极性，提升教学体验，让教学更加轻松。学生可以通过点击不懂界面，让教师进一步清楚学生的学习情况，避免了线下教学不能及时了解每一个学生的学习情况的现象，整个学习过程中学生的行为都可以以数据形式被采集，进一步明确学习质量及参与程度，老师可以明确了解学生知识的掌握程度，学生也可以通过线上做题了解自己的不足之处。线上教学的发生与发展大大创新了教育教学模式、构建了新型教育系统，加速了教育教学的深化改革。
3.完善课程设置。由于高校课程设置学时少，增加了教学难度，所以在医学统计学的教学改革过程中，学校层面应该重视对这门课程开设一些医学统计学科研讲座，举办医学统计相关建模大赛，拓展学生的眼界，成立医学统计学学习社团，让学生对该课程有宏观概念，去发现并清楚了解医学统计学的重要性；需要将学科内容特点与学生知识构架相匹配，对不同的医学专业学生应该给予不同的课程课时分配，并设置讨论课，案例教学等形式，让学生在课后时间进行自行学习，加深对知识的理解，使学生能够及时清楚的知道自身对统计学思维和知识的掌握程度，这不仅仅可以提升学生在课程学习过程中的积极主动性，也能够通过多种因材施教的形式让学生更好地掌握学科内容。作为一门讲授多年的成熟的学科，医学统计学的教材中每一章节针对一种资料类型和数据特点介绍一种统计方法，这样授课进程有利于建立课程的条理性，但是由于没有将各个章节内容关系进行联系和区别的讲解，使学生更加难以梳理知识点之间的关联性。在实际应用中，学生遇到的资料和数据并不是单一特点的，而是复杂多样的，所以在理论教学过程中应打破教材章节的固有模式，梳理各章节内容，依据各理论之间的区别与联系，将医学统计学进行分类整理。例如，理论授课时可以将统计分析分为两大主体，包括统计描述与统计推断，其中统计描述包括统计图表和统计指标，统计推断包括参数估计和假设检验，分别以案例对知识点进行详细深入讲解，以更加形象的授课方式培养学生对医学统计学课程的整体把握，使其对统计学内容有了更深刻的理解，同时也使学生课后复习更有条理性，将各个知识点进行串联。
4.加强实验课教学。随着多媒体教育的普及，医学数据不仅仅只能人工计算，统计软件SPSS与SAS的应用成为医学数据处理一种更简单且高效的方式，是医学研究常用技能。增加统计学软件如SPSS、SAS上机操作在实验课程中所占的比例，可减少学生对复杂公式的记忆，简便了计算过程，提高了工作效率，节约了大量的时间，提高了计算结果的精确性。教师则有更多时间深入讲解统计学概念、原理、选择统计推断方法的原则和统计结论的准确描述，大大减轻课堂教学的负担，学生在实验课中主动积极参与软件操作，也可以增强学生学习热情，提高学生对该课程的整体理解能力。
5.改进考核方式。作为一门应用型方法学，医学统计学考试重点培养学生对实际问题解决的能力，所以考试考核的内容应加重对学生对该部分的考察。可以尝试对考核项目进行细分，分配事宜比例，在学期初告知学生，让学生提前准备。比如可以将学生考核内容分为平时成绩、期中考试和期末考试三部分。随着雨课堂，智慧树等软件的成熟化，学生平时成绩可以依据课堂签到，课堂提问，课堂习题的正确率以及实验报告册的书写整洁和研究方法结果解释的正确率进行考核。期中和期末考试，不仅仅对基本原理，概念等记忆内容重点考察，同时增加简答和论述题，着重考察学生能否正确选择准确的统计方法来解决统计问题，以及对统计逻辑思维能力。
习近平总书记对培养新时代医学人才提出了新的要求，结合在当前教育教学改革的现状，适应社会发展需要，医学院校更应该重视对医学统计学的教育改革，本文就现阶段医学统计学教学方法展现的问题进行探讨，并提出相应的解决对策。在教学过程中，我们应该充分调动学生的积极主动性，采用多种教学模式，完善课程设置，加强理论与实践结合，多样考核方式，培养学生逻辑思维能力，提高医学统计学教学效果。
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